Christelle Bruyère, Nelly Massard et Cécile Romeyer publient dans la revue Journal de Gestion et d’Economie Médicales

Bruyère C., Massard N., Romeyer C. (article accepté, en cours de publication), Prévention des risques organisationnels en ambulatoire : une étude comparative de 4 cliniques, Journal de Gestion et d’Economie Médicales.

 

Résumé :

Si l’hôpital a longtemps été identifié comme l’acteur majeur du système de santé, la notion de parcours tend à faire de cet acteur un maillon d’une chaîne de soins dont la mission ne peut être conçue indépendamment des autres intervenants. Nous constatons une transformation profonde du rôle et des compétences de l’hôpital, impliquant par conséquent un changement de typologie de séjour. Les séjours longs ne sont désormais plus adaptés aux contraintes financières des établissements ni aux attentes sociétales, la majorité des patients préférant rentrer le plus tôt possible à domicile. La chirurgie ambulatoire s’inscrit dans cet enjeu sociétal majeur. En France, 4 interventions chirurgicales sur 10 sont actuellement réalisées en ambulatoire. Pour développer ce nouveau mode d’accès aux soins, des guides méthodologiques ont été diffusés par les tutelles, en préconisant notamment une approche Lean comme système organisationnel global. Quel usage en ont les acteurs ? Quelle perception ont-ils du Lean Management ? Et comment se prémunissent-ils des risques organisationnels du Lean dans un contexte de chirurgie ambulatoire ? Une étude comparative de 4 cliniques privées a permis de mettre en avant les principaux risques perçus par les acteurs ainsi que les moyens techniques, organisationnels et humains pour faire face.